못 받은 숨은 보험금 찾는 방법 ②탄

겨드랑이 액취증 제왕절개 쌍거풀 안검하수 암 방사선

못 받은 숨은 보험금이 12조 3,431억 원에 달합니다. 대표적으로 계약이 끝나는 시점에 줘야 하는 만기 보험금이나 보험료를 내지 못해 효력이 정지된 보험의 휴면 보험금 등이 있습니다. 금융위원회와 보험업계가 적극적으로 보험금 찾아주기에 나서 지난해 3조 8,000억 원에 달하는 보험금을 소비자에게 돌려줬습니다.

이렇게 찾아준 못 받은 숨은 보험금은 계약이 끝나는 시점에 줘야 하는 만기 보험금이나 보험료를 내지 못해 효력이 정지된 보험의 휴면 보험금 등이었습니다. 그러나 이런 보험금 외에도 못 받은 숨은 보험금이 더 있다는 사실 아시나요?

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보험을 가입한 사람이 아프거나 사고 때문에 다쳐서 보험금을 받아야 할 상황 발생했는데, 고객이 청구하지 않는 등 여러 사유로 보험 회사에서 지급하지 않은 보험금입니다. 실제로 현장에서 일하다 보면 고객이 보험금을 청구해야 할 상황인지 몰라 보험금 청구를 진행하지 못 한 사례 2탄, 혹시 나도 해당한다면 못 받은 보험금 청구해 보면 좋겠습니다.

① 겨드랑이 액취증

겨드랑이에서 심하게 냄새가 나면 스트레스가 이만저만이 아닙니다. 특히 여름, 땀이라도 많이 나는 날에는 밖에 돌아다닐 자신이 없습니다. 그러나 이런 고충에도 불구하고 질병이란 생각이 들지 않기 때문에 보험금 청구를 생각도 못 합니다.

  • 보건복지부에서 지방 흡입기를 이용한 액취증 땀샘 흡입 수술은 비급여로 건강 보험을 적용하지 않습니다.
  • 액취증 수술 중 땀샘 절제술은 건강 보험 적용합니다.

만약 병원에 가서 의사 선생님에게 치료 목적으로 시술을 진행한 진단서를 받으면 수술비 지급이 가능할 수 있습니다. 무조건 된다고 생각하진 마시고 일단 질병 분류 코드를 부여받아야 합니다.

  • L75.0 액화부 액취증

질병 코드를 부여받고 레이저 및 초음파 치료, 지방 흡입기를 이용한 땀샘 흡입술을 하면 수술비를 받을 수 있습니다.

② 제왕절개, 유산 수술

보통 임신 출생 관련 보험금은 안 된다고 알고 있습니다. 틀린 말은 아닙니다. 그러나 제왕절개를 하거나 유산 수술을 해도 보험금이 나오기도 합니다.

②-1. 수술 보험금

생명 보험 회사의 종 수술비에서 제왕절개 수술 시 보험금이 나옵니다.

  • 1-3종 수술비 : 2종
  • 1-5종 수술비 : 1종

최근에는 손해 보험 회사도 종 수술비를 출시했습니다. 그러나 같은 종 수술비라도 나오는 회사가 있고, 나오지 않는 회사가 있습니다. 약관 종 수술비 분류표에 제왕절개가 지급되는지 확인이 필요합니다.

②-2. 실손 의료비

보통 실비 보험에서는 임신 출산 관련 병원비는 나오지 않습니다. 그러나 공무원, 군 등 일부 단체 보험은 실손에서 출생 관련해서 보장하고 있습니다. 내가 만약 공공 기관 단체 보험으로 실비 보험을 가입하고 있다면, 출생 과정에서 나온 병원비 보험금 청구를 진행해 봐도 좋습니다.

③ 쌍꺼풀 수술? 아니, 안검하수 수술!

성형 미용 관련 수술은 보험금이 나오지 않습니다. 그러나 같은 수술임에도 성형 미용 목적이 아니라 치료 목적으로 수술을 할 수 있습니다. 흔히 쌍꺼풀 수술이라 불리는 이 수술은 미용 목적으로 많이 합니다. 그러나 안검하수증이나 안검 내반증에 걸린 사람은 치료 목적으로 이 수술을 실시합니다.

  • 안검하수증? 눈썹이 쳐져서 눈동자를 찔러 눈이 충혈되거나 눈물이 나는 증상
  • 안검 내반증? 속눈썹이 눈동자를 찔러서 생기는 질병

안과에서 위와 같은 질병 진단을 받고 쌍꺼풀 수술을 하면 치료 목적으로 질병 수술비 청구가 가능합니다. 이를 안검하수 수술이라 합니다.

  • Q10.0 안검하수증

④ 암 방사선 치료 수술비 지급?

암에 걸리면 방사선 치료를 받습니다. 또 갑상선암은 요오드 치료를 시행합니다. 이런 치료를 받으면서 질병 수술비를 받을 수 있다고 생각하는 사람은 거의 없습니다. 그러나 약관을 자세히 살펴보면 치료가 계속되어 내가 방사선 치료를 5,000Rad 이상 쏘이거나 감마 나이프 정위적 방사선 치료를 받으면 3종 수술비 보험금을 받을 수 있다는 것을 알 수 있습니다.

암 방사선 조사에 따른 수술비 지급 내용을 써둔 수술 분류표 일부 발췌

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