요로 결석 자동차 보험 후유 장해
2021년 3조 8,000억 원에 달하는 못 받은 숨은 보험금이 소비자에게 돌아갔습니다. 이런 못 받은 숨은 보험금은 계약이 끝나는 시점에 줘야 하는 만기 보험금이나 보험료를 내지 못해 효력이 정지된 보험의 휴면 보험금 등이었습니다. 이를 금융위원회와 보험업계가 적극적으로 보험금 찾아주기에 나서며 이런 성과를 이뤘습니다.
그러나 여전히 12조 3,431억 원에 달하는 보험금이 주인을 찾지 못한 채 잠들어 있습니다. 앞으로 더 많은 못 받은 숨은 보험금이 소비자에게 돌아가길 바랍니다. 그런데 이런 보험금 외에도 못 받은 숨은 보험금이 더 있다는 사실을 아시나요? 이제 우리도 보험금 찾기에 나서보겠습니다.
> 못 받은 숨은 보험금 찾는 방법 ①탄 보러 가기↖
> 못 받은 숨은 보험금 찾는 방법 ②탄 보러 가기↖
보험을 가입한 사람이 아프거나 사고 때문에 다쳐서 보험금을 받아야 할 상황이 생겼습니다. 이런 보험금은 보험 회사가 알아서 지급하지 않습니다. 내가 청구하지 않으면 받을 수 없습니다. 그런데 내가 겪은 상황에 보험금이 나오는지 아닌지 알 지 못하면 청구조차 하지 않습니다. 그래서 못 받은 숨은 보험금이 보험 회사 창고에 잠자고 있습니다.
실제로 현장에서 일하다 보면 고객이 보험금을 청구해야 할 상황인지 몰라 보험금 청구를 진행하지 못 한 사례가 많습니다. 못 받은 숨은 보험금 찾는 방법 3탄 시작하겠습니다.
① 요로 결석 체외 충격파 쇄석술
우리 몸은 다양한 성분으로 이루어져 있습니다. 그러다 보니 몸 안에서 이런 성분들이 결합되어 딱딱히 굳기도 합니다. 이를 결석이라고 합니다. 요관이나 요로, 신장 등에 많이 생깁니다. 그곳이 우리 몸의 노폐물을 처리하는 기관이기 때문입니다.
그럼 이런 결석은 어떻게 치료할까요? 다양한 방법이 있겠지만, 매번 피부를 절개하거나 절제해서 제거할 수 없습니다. 그래서 몸 밖에서 충격파를 가해 결석을 깨는 방식을 많이 씁니다. 이를 체외 충격파 쇄석술이라고 합니다.
신장이나 방광, 요로, 요관 등의 결석으로 진단받고 체외 충격파 쇄석술을 받으면 실손 의료비와 수술비 보험금 청구가 가능합니다. 그러나 체외 충격파 쇄석술이 일반적인 수술 같지 않기 때문에 수술비를 청구할 수 있다고 생각을 못 합니다. 여러 판례에서도 체외 충격파 쇄석술을 수술로 인정하고 있습니다.
- N20.0 신장 결석
② 자동차 교통사고 실비 청구
실손 의료비는 계속 변했습니다. 현재는 4세대 실비 보험까지 나왔습니다. 그래서 지금 가입하는 실손 보험은 명확하게 자동차 교통사고 실비 청구가 안 된다고 정리되었습니다. 그러나 실비 약관 표준화 전에 가입한 실비 보험은 자동차 교통사고로 병원에 다녀와도 실비 청구를 할 수 있습니다.
이때 가입한 실비 보험 약관을 보면, 자동차 보험 및 산재 보험에서 지급된 비용의 50% 해당액을 가입 금액 한도로 보상한다고 나와있습니다. 그런데 다른 실비 보험에서 보상이 되지 않다 보니 청구할 생각조차 못 하는 것 같습니다. 반드시 내가 가입한 실손 의료비 보험의 가입 시기를 확인해서 일반 상해 의료비라면 실비 청구를 진행해서 못 받은 숨은 보험금을 찾아야 합니다.
또한 그 이후 실비 보험도 자동차 교통사고에서 내 과실만큼 내가 지불하게 된 병원비는 청구할 수 있습니다. 이 내용은 교통사고 합의까지 마무리한 후 합의금 산출 내역서를 검토해 진행할 수 있습니다. 가입한 보험 내용에 따라 40%부터 80%까지 보상받을 수 있으니 꼭 검토해 보시기 바랍니다.
③ 후유 장해 보험금
넘어져서 허리를 다치거나 아킬레스건이 끊어지면 병원에 가서 치료를 받습니다. 그럼 상황에 따라 실손 의료비 보험이나 수술비 보험을 청구합니다. 그렇게 보험금 청구가 끝났다고 생각합니다.
그러나 관절이나 뼈 등의 사고는 내 몸에 영구적인 장해를 남기기도 합니다. 이 영구적인 장해가 어떤 거창한 상태가 아니라 조금이라도 내 몸이 이전 상태와 다르게 된 것을 말합니다. 예를 들어, 뼈가 부러졌던 부위가 전보다 가동 범위가 작아져도 후유 장해가 왔다고 할 수 있습니다.
그런데 후유 장해 평가는 보통 사고부터 6개월 후에 진행할 수 있습니다. 그러다 보니 6개월 기간을 기억해 청구하는 것을 까먹기도 합니다. 그래서 후유 장해 보험금도 많이 놓치게 됩니다. 이제 크게 다친 후에는 후유 장해 꼭 기억하면 좋겠습니다.
후유 장해는 정말 사례가 많습니다. 우리 몸을 11개로 나눠 각 부위마다 장해를 규정합니다. 보험 약관에 보면 후유 장해 분류표가 있습니다. 여기에 수많은 후유 장해가 나오니 참고하셔도 좋을 것 같습니다.